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- [材料题] 【现病史】刘某,男,62岁,主因反复左侧肢体麻木无力1天于2020年6月10日入院,由家属用轮椅推入病房。患者一天前无明显诱因出现左侧肢体麻木无力,不能持物,行走不稳,发作3次,每次持续时间大约3分钟,无恶心、呕吐,无头晕头痛,无大小便失禁,无抽搐,无意识障碍,在院外未经任何处理,患者自理能力评分80分。查:T36.5℃,P80次/分,R17次/分,BP160/80mmHg。患者精神状态良好,饮食正常,睡眠正常,大小便正常。 【既往史】既往高血压病史5年,血压最高达190/100mmHg。平素口服硝苯地平30mg/日,血压控制在140~160/80~90mmHg。糖尿病史10年,门冬胰岛素早晚各10单位皮下注射,血糖控制相对稳定。前列腺增生病史4年,大量吸烟饮酒史。无药物及食物过敏史,预防接种史不详。 【实验室检查】头颅CT未见明显异常。肝功能:总蛋白62.4g/L,清蛋白39.6g/L,载脂蛋白B2.23g/L,高密度胆固醇1.56mmol/L,空腹血糖8.6mmol/L。心电图示ST-T改变。 【查体】神志清醒,精神萎靡,言语流利,双侧瞳孔圆形等大,直径3mm,对光反射灵敏;双眼球活动自如,眼震阴性,鼻唇沟浅对称,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力正常。颈无抵抗,四肢皮肤针刺觉正常,四肢腱反射(++),双侧巴氏征(-)。全身皮肤黏膜:无黄染,未见皮疹,全身皮肤无出血点及瘀斑;口腔黏膜无溃疡,全身各浅表淋巴结未触及肿大;颈软,胸部:扣诊为轻音,听诊呼吸音规整,双肺未闻及干湿啰音;心脏:听诊心音有力,心律齐;腹部:平软,肝脾肋下未触及;四肢:无畸形。 【入院诊断】短暂性脑缺血发作;原发性高血压3级(极高危);2型糖尿病。 【主要治疗措施】遵医嘱给予二级护理,低盐低脂饮食,给予舒血宁、参芎注射液活血化瘀改善循环,泮托拉唑护胃,奥扎格雷钠改善脑缺血急性期的循环障碍。辛伐他汀降血脂,拜阿司匹林口服抗血小板聚集,胰岛素皮下注射降糖,低分子肝素钠皮下注射预防血栓形成治疗。
- 简答题1、该患者目前存在的护理问题有哪些?
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- 简答题2、针对该患者目前的护理措施有哪些?
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- 简答题3、针对该患者的安全管理措施有哪些?
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- 简答题4、针对该患者的后期延续护理有哪些?
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