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- [材料题] 患者,男性,55岁。主诉:肝移植术后2周,出现黄疸、乏力、发热。现病史:患者因终末期肝病接受肝移植手术,术后恢复良好。但近几日出现黄疸,皮肤和巩膜逐渐变黄,同时感到全身乏力,体温升高至38.5℃,无明显腹痛、恶心、呕吐等症状。既往史:有慢性乙型肝炎病史多年,逐渐发展至肝硬化。个人史:吸烟30年,每天1包;偶尔饮酒。查体:体温38.5℃,脉搏95次/分,呼吸22次/分,血压130/85mmHg。全身皮肤及巩膜黄染,右上腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张。心肺听诊无异常。辅助检查①血常规:白细胞计数升高(12×10⁹/L),中性粒细胞比例升高(80%)。②肝功能检查:总胆红素升高(45μmol/L),直接胆红素升高(30μmol/L),谷丙转氨酶升高(300U/L),谷草转氨酶升高(250U/L)。③腹部超声:肝脏形态正常,未见明显占位性病变,胆管无扩张。④肝穿刺活检:可见汇管区大量淋巴细胞、单核细胞浸润,小胆管损伤,肝细胞水肿、坏死。拟诊断为急性细胞性排斥反应。
- 简答题1、急性排斥反应诊断的经典三联征为?
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- 简答题2、该疾病需与哪些疾病进行鉴别诊断?
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