试题详情
- [材料题] 患者男性,51岁,因“发现左大腿上段肿块一年余”入住普外科。体格检查时发现患者左足趾根部可见蓝紫色色素沉着,考虑患者肿块是黑色素瘤的可能性大。彩超显示左侧腹股沟多发混合性肿块,左侧腹股沟多发淋巴结肿大,右侧腹股沟淋巴结可见。积极完善术前准备后在全麻下行左侧髂腹股沟淋巴清扫术+右侧腹股沟淋巴结清扫术+左侧足底肿块切除及取皮植皮术,术后病检报告示(左足底)恶性黑色素瘤,(皮肤切缘)未见肿瘤,(左腹股沟、左髂窝)淋巴结见肿瘤转移(4/9,2/4),(右腹股沟)淋巴结未见肿瘤转移(0/7)。需接受化疗,于入院后第5天转入肿瘤化疗科。转科后完善相关检查,于第5天在局麻下行静脉输液港植入术,第6天行DVP方案化疗(达卡巴嗪400mg d1~d4、长春地辛3mg d1、顺铂40mg d5~d7),并予以干扰素α-2b、重组人白介素-2等生物免疫治疗,同时辅以保护肝脏、止呕、保护胃黏膜等对症支持治疗,化疗第5天患者诉腹胀、便秘,予以多库酯钠片口服。目前患者诉恶心,偶有呕吐。既往体健,无“结核病”“肝炎”,有输血史,无药物过敏史,无家族遗传史。 护理体查:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。身体一般状况(KPS)评分80分,身高155cm,体重53kg,体表面积1.4555m²。患者发育正常,神志清楚,营养中等,自主体位,查体合作。腹部外形正常,无包快,无压痛及反跳痛,肝、脾、胆囊未扪及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常,腹部无移动性包块。左足底及双侧腹股沟可见陈旧性手术瘢痕,双下肢肿胀。 辅助检查:彩超示左侧腹股沟多发混合性肿块,左侧腹股沟多发淋巴结肿大;病理学检查示(左足底)恶性黑色素瘤,(皮肤切缘)未见肿瘤,(左腹股沟、左髂窝)淋巴结见肿瘤转移(4/9,2/4),(右腹股沟)淋巴结未见肿瘤转移(0/7)。
- 简答题1、该患者的诊断
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- 简答题2、该患者目前主要的治疗措施
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