试题详情
- [材料题] 患者男性,22岁,因“睾丸增大、阴囊坠胀,伴腹部、后背及腹股沟区疼痛3个月”步行入院。患者精神、食欲可,大小便正常。入院后完善相关检查,无明显手术禁忌证,3日后在全麻下行“左侧睾丸癌切除术及腹膜后淋巴结清扫术”,术后予以抗炎、补液等对症支持治疗,术后恢复可。病理学检查示精原细胞瘤。于3周后开始行放疗及第一周期PEB方案(顺铂+依托泊苷+博来霉素)化疗,并予以抗过敏、保护胃黏膜、止呕、补液等对症支持处理。现治疗第2天,患者诉恶心呕吐,疲乏无力,食欲差。既往体健,否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性疾病史,否认传染病及家族性疾病史,无药物及食物过敏史。 护理体查:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。KPS90分,体重67kg,身高158cm,体表面积1.68m²。发育正常,营养良好,神志清楚,语言流利,自动体位,步行入院,查体合作。皮肤、巩膜无黄染,无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结(包括双侧锁骨上及腹股沟)未扪及。头颅、五官无异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无溢液、流脓,口唇无发绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无充盈。胸廓对称、无畸形,胸骨无压痛,双侧呼吸运动对称自如,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心音正常。腹部平坦、无瘢痕,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无反跳痛,无肌紧张,无液波震颤,无振水音,未扪及包块,肝、脾肋下未扪及,墨菲征阴性,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。脊柱、四肢无畸形,活动自如,无杵状指(趾)。双膝反射正常,病理征阴性。直肠指诊:直肠黏膜光滑,指套退出无出血。 辅助检查:胸部X线正侧位片示心、肺未见明显异常;心电图示窦性心律,心电图大致正常;实验室检查,甲胎蛋白(AFP)45ng/mL,人绒毛膜促性腺激素(HCG)27.04μg/mL,CD117(++),CD30(++),广谱细胞角蛋白抗体(CK-Pan)(+),上皮细胞膜抗原(EAM)(—),人胎盘碱性磷酸酶(PLAP)(+);总胆红素40.69μmol/L,直接胆红素14.2μmol/L;血常规、血电解质、血脂及肾功能检查均正常。
- 简答题1、该患者的诊断
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- 简答题2、精原细胞瘤的主要症状有哪些
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- 简答题3、该患者目前主要的治疗措施
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