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- [材料题] 女性,55岁,农民。确诊小细胞肺癌1月余,2周期化疗后2周。现病史:患者因“咳嗽、憋喘1月余”就诊于当地医院,自述于2个月前无明显诱出现咳嗽、咳痰,偶有血丝,未在意,近1月来症状逐浙加重,出现咳嗽伴憋喘,胸部CT示:“左上肺门占位性病变,考虑脚癌,建议行纤支镜进一步检查;左肺多发结节灶;左肺炎症”。行活检病理示(左肺上叶):“结合免疫组化,符合小细胞肺癌。免疫组化:CK5/6(-)、CgA(+)、CD56(+)、Napsina(-)、ki-67(+)40%。予“依托泊苷0.1gdl-5+顺铂20mg/dl-5”化疗2周期,现为化疗后2周,现为求进一步治疗收入院。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食不佳,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显减轻。 既往史:既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,无外伤及其他手术史,无药物及食物过敏史,否认输血史。预防接种随当地。 查体:T:36.6℃,P:84次/分,R:19次/分,BP:125/74/mmHg。中年女性,发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双眼睑无浮肿,结膜无充血,现膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口唇无紫绀,咽部无充血,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器正常。脊柱、四肢无畸形,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无浮肿,膝腱及跟腱反射存在,双侧巴彬斯基征阴性,脑膜刺激征阴性。 辅助检查:活检病理(左肺上叶):“结合免疫组化,符合小细胞肺癌。 患者入院后完善相关辅助检查,血常规提示白细胞3.0×10⁹,提示骨髓抑制2度。
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