试题详情
- [材料题] 患者女性,25岁,因“6年前阴道不规则流血数月”第一次入住肿瘤科,诊断为宫颈癌Ⅲb期(累及右侧盆壁),病理检查示中分化鳞癌。因经济困难未做同期化疗,予常规放疗一疗程。放疗后查体:宫颈肿块全消,右侧宫旁仍可扪及结节状增厚。放疗结束后门诊口服卡莫氟2周。患者4个月前出现右大腿疼痛、肿胀,就诊于当地医院,临床诊断为“右下肢血栓”,予溶栓、消炎等治疗处理后,患者自诉未见明显好转,后就诊于普外科门诊,行右侧下肢深动脉、静脉彩超,未见明显异常。近2周右下肢肿胀进行性加重,疼痛难忍,夜间行走时加重,为求进一步诊治收住入院。既往体健,无特殊病史,完善相关检查。入院后第7天开始调强适形放疗,间断予甘氨双唑增敏,右大腿疼痛期间,口服曲马朵缓释片、吗啡缓释片等止痛。患者长期卧床,睡眠欠佳,精神、食纳差。放疗2次后疼痛稍有缓解,现已行7次放疗。患者已有3天未解大便,遵医嘱予开塞露塞肛后大便已解。 护理体查:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。身高155cm,体重46kg,慢性病面容,右下肢肿胀明显。入院时髌骨以下10cm、以上10cm、以上15cm处的肢体周径分别较左侧增大约7cm、10cm、10cm,非凹陷性,无发红、破溃,皮温高。经过积极治疗后,目前髌骨以下10cm、以上10cm、以上15cm处右侧肢体周径较左侧分别增大2.5cm、7cm、6cm。右下腹中输尿管点压痛明显。妇科检查:外阴正常,阴道上段狭窄,宫颈暴露不全,所视黏膜光滑,宫旁两侧弹性差,呈冰冻骨盆改变。 辅助检查:盆腔CT检查示宫颈改变,盆腔右侧及右侧髂窝内肿块累及右侧输尿管中下段致输尿管扩张、髂外血管,考虑复发或转移,盆腔积液,膀胱壁增厚;盆腔磁共振平扫+增强结果同CT检查报告;血常规示血红蛋白107g/L,红细胞百分比32.5%。
- 简答题1、该患者的诊断
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- 简答题2、该患者目前主要的治疗措施
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- 简答题3、宫颈癌Ⅲb期患者在接受放疗后出现右腿肿胀和疼痛应如何诊断是否是由癌症复发引起
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- 简答题4、宫颈癌患者在放疗过程中出现便秘应该采取哪些措施
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