试题详情
[材料题] 患者男性，42岁，因“舌右缘疼痛、溃疡2个月余”于当地诊所治疗未见好转，后在我院诊断为舌右缘鳞状细胞癌（T4aN2M0期）收入口腔科，行舌颈联合根治术＋股前外侧游离皮瓣转移修复术＋气管切开术，术后35天为求进一步治疗转入肿瘤科。患者口内皮瓣情况良好，呈淡粉色。转科后予完善三大常规、肝肾功能、心电图等检查（结果正常），胸部CT示右上肺感染，双肺肺气肿征。予以阿奇霉素治疗4天后肺部感染明显好转。完善靶区勾画等准备后开始化学治疗，化学治疗方案：多西他赛100mg（d1）＋奈达铂30mg（d2）＋奈达铂30mg（d3～d4）。化疗2天后患者出现头晕、乏力。后予以营养支持和免疫治疗。入院13天后开始放疗，放疗方案：PGTVnx70.29Gy/2.13Gy/33f，PGTVtb64.02Gy/1.94Gy/33f，PTV159.40Gy/1.8Gy/33f，PTV250.4Gy/1.8Gy/28f。放疗14次后，患者诉口咽部疼痛不适，精神、食欲欠佳，血常规示白细胞计数2.8×10⁹/L、红细胞3.48×10¹²/L、血红蛋白（Hb）110g/L，肝肾功能正常。考虑口咽部放疗合并感染，予拉氧头孢治疗。予重组人粒细胞刺激因子注射治疗2天后白细胞计数为3.8×10⁹/L。后继续予以放疗，加强营养，加强免疫治疗。 护理体查：T36.5℃，P76次/分，R20次/分，BP108/72mmHg。体重50kg，身高175cm，发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，查体合作，留置胃管。 专科检查：入院时卡诺夫斯基健康状况量表评定（Karnofsky Performance scale，KPS）为70分，下颌及颈部可见手术切口，无红肿、渗出。未扪及明显大的浅表淋巴结。口内皮瓣情况良好，呈淡粉色，血液循环正常，右侧软腭部分切除，可见手术线头及缝合皮瓣，未见脓性分泌物附着，腭垂居中，咽反射灵敏，口底未扪及结节。一期化疗和放疗14次后：放疗照射区皮肤色素沉着，未扪及明显肿大的浅表淋巴结。口腔舌右缘皮瓣处见白色黏液分泌物和舌右缘皮瓣处有白膜附着，咽后壁黏膜充血红肿。 辅助检查：血钾3.4mmol/L，血钠134.3mmol/L，总蛋白50.2g/L，白蛋白33.9×10⁹/L，其余检查正常；血常规示白细胞计数3.8×10⁹/L，其余正常。
简答题1、该患者的诊断

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、舌癌淋巴结转移的特点

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者目前主要的治疗措施

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、该病的放疗原则是

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题5、放射治疗适应证

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题6、如何预防

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题