试题详情
- [材料题] 患者女性,33岁,脑垂体瘤手术后1个月,为进一步治疗再次步行入院。患者3年前无明显诱因出现月经紊乱,未予重视,近一年出现间歇性头痛、头昏伴视力下降,症状加重1周,头部MRI示鞍区占位。患者头痛时神志清楚,持续时间不定,无抽搐,无恶心呕吐,精神、食纳一般,大小便正常。既往体健,否认传染病及家族性疾病史,无药物及食物过敏史。入院前40天在全身麻醉下行开颅手术+鞍区病灶切除术,术中手术切除大部分肿瘤,手术恢复顺利,伤口愈合好,病理诊断为垂体瘤。为进一步巩固疗效再次入院。入院后予完善各项治疗,于第10天行伽马刀治疗。 护理体查:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。体重55kg,身高158cm,瞳孔等大等圆,大小约3mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,左眼视力0.2,右眼视力0.5,双颞侧视野缺损。发育正常,营养一般,自动体位,神志合作,目前无头痛不适。全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及皮下出血点,浅表淋巴结无肿大。头颅、五官的大小、形态正常,无畸形,颈软,呼吸运动自如,语颤正常,双肺呼吸音清,无干湿啰音。心前区无隆起,心率约56次/分,律齐;腹部平坦,未见胃肠型蠕动波,肛门、外生殖器未查,脊柱无畸形,各棘间、椎旁无压痛。神志清楚,语言流利,自动体位,记忆力、计算能力正常,皱眉、伸舌、龇牙、吹哨均正常,指鼻试验阴性,四肢无畸形,四肢肌力及肌张力正常,各关节活动自如;膝反射、踝反射正常存在,凯尔尼格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征阴性。 辅助检查:头颅MRI示鞍区呈术后改变;心电图示窦性心律,电轴左偏;病理学检查报告示垂体瘤。
- 简答题1、该患者的诊断
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- 简答题2、该患者目前主要的治疗措施
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- 简答题3、患者为什么会出现视力下降的症状
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- 简答题4、放射治疗的不良反应及处理
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