患者男性，60岁，因“反复剑突下疼痛伴畏寒、发热20余年”入院。20余年前开始反复出现剑突下疼痛，伴有畏寒、发热不适，经抗感染治疗后症状缓解，上述症状反复发作。10年前行“腹腔镜胆囊切除术”，5年前在外院行超声引导下“肝脓肿引流术”。患者一般情况尚可，平素进食欠佳，不敢吃油腻食物。体格检查体温（T）36.6℃，呼吸（R）20次/分，脉搏（P）76次/分，血压（BP）115/80mmHg。神志清楚，体型消瘦。皮肤、黏膜无明显黄染。腹平软，可见腔镜手术瘢痕，剑突下偏右压痛、叩击痛，余未及阳性体征。辅助检查血常规示WBC15.3×10⁹/L，N81.2％，Hb113g/L，总胆红素（TBIL）17.1μmol/L，直接胆红素（DBIL）5.6μmol/L，其他肝肾功能指标和病毒检测、凝血功能、血气分析、肿瘤标记物等结果均未见明显异常。B超：提示肝左外叶胆管扩张，见多个强光团伴声影，胆总管上段内径18mm，可见充满结石，未见胆囊。CT（图6－11）：左肝外叶呈蜂窝样改变，可见高密度结石影，局部胆管扩张。MRCP（图6－12）：胆总管结石，胆总管上段扩张，左肝萎缩。