患者，女性，65岁，因“右上腹痛3d，伴发热”来院急诊。患者入院前3天，进食油腻食物后，出现右上腹疼痛，呈绞痛样，间歇性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，当天出现发热，体温最高达38.5℃，无畏寒，也无皮肤巩膜黄染。发病以来，患者无食欲、睡眠质量较差、大小便尚正常，体重无明显变化。患者5年前体检时发现胆囊结石，既往进食油腻食物后偶感右上腹胀痛不适，无明显急性发作史。糖尿病史10年，口服药物控制血糖，空腹血糖控制良好；无手术外伤史。体格检查的结果是患者神清，精神萎靡，浅表淋巴结未及明显肿大，皮肤巩膜无黄染，全腹略膨隆，右上腹明显压痛，伴反跳痛，轻度肌卫，Murphy征（墨菲氏征）阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音减弱。实验室和影像学检查的结果是（1）血常规：WBC为20.85×10⁹/L，中性粒细胞比例为92％。（2）B超检查：肝周见少量积液，胆囊大小约120mm×45mm，胆囊颈部见团块状强回声，直径约25mm，胆囊壁呈双层改变，局部可见密度降低。CBD直径约5mm，下端显示不清（见图32－1）。