患者，女性，51岁，因“头晕伴乏力2周”来院就诊。入院前2周，患者无明显诱因下出现头晕、乏力。既往无明显头痛、胸闷气促、肢体麻木，无多饮多尿史。来院就诊测得BP200mmHg/110mmHg，血钙浓度明显升高，收入内分泌科病房。有溃疡性直肠炎史，间断服用“美沙拉嗪”。无传染病史，有剖宫产手术史，47岁时绝经，无高血压家族史。体格检查的结果是甲状腺无明显肿大，右叶中部可触及一直径约1.5cm结节，质地中等，边界尚清，无触痛，可随吞口因上下活动。两侧颈部未触及肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是生化检查发现血钙浓度明显高于正常，最高达3.27mmol/L；血磷浓度为0.69mmol/L（正常范围0.80～1.60mmol/ml），多次测得PTH水平明显升高，最高达887pg/ml（正常范围15～65pg/ml）。24h尿钙总量12.52mmol（正常范围2.5～7.5mmol）。肾功能正常，肾上腺皮质功能正常。影像学检查：颈部超声提 示右甲状腺腺叶内多发混合性回声，最大之一14mm×8mm，拟TI-RADS3类。右侧腺叶下极后方一低回声病灶，大小22mm×8.2mm，呈椭圆形，边缘光整，考虑为旁腺瘤。颈部CT提示“右下旁腺肿瘤，右甲状腺肿块”（见图15-1）。⁹⁹ᵐTc-MIBI提示2h延时相右颈部核素浓聚。腹部CT示双侧肾上腺体部结节样增生，胰腺无异常。颅脑MRI提示：垂体形态饱满。腹部B超提示：双肾囊性灶，考虑肾囊肿。骨密度检测提示骨质疏松。