患者，女性，27岁，因“左侧胸肋部疼痛2h余，伴腹胀”就诊。2h前行走时被自行车车把撞击左腰部后倒地。感左侧胸肋部疼痛剧烈，即至医院就诊。自诉左侧胸肋部剧痛，伴口干、腹胀、恶心，无呕吐。患者自受伤后神清，精神萎靡，无尿，无排便，体重无明显减轻。患者平素体健，无不良生活嗜好。体格检查的结果是患者HR110次/min，BP85mmHg/50mmHg，T37.6℃。神清，较烦躁，颜面、结膜明显苍白，左肺呼吸音低，未及啰音。左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹散在压痛，以左上腹为著，肌紧张可疑，但有明显反跳痛，肠鸣音可闻，弱。四肢湿冷。实验室和影像学检查的结果是（1）血常规：Hb为78g/L，Hct为0.273，WBC为12.21×10⁹/L，中性粒细胞比例为82%，PLT计数为323×10⁹/L。（2）肝肾功能电解质、凝血功能正常。（3）腹部平片：腹腔未见肠管积气积液，未见游离气体。（4）腹部B超：腹腔积液，肝脾形态欠清。（5）腹部CT：腹、盆腔积液，肝周、脾周积液，脾脏形态欠清（见图27-1）。（6）胸部X线片：左侧第8肋可疑骨折（见图27-2）。