患者，男性，48 岁。因 “反复关节肿痛 10 年，发现蛋白尿 1 年，加重伴水肿 2 周” 入院。患者 10 年前开始出现双侧第一跖趾关节、踝关节等部位反复疼痛，发作时关节红肿热痛，自行服用止痛药物（具体不详）后症状可缓解。1 年前体检时发现尿蛋白（＋），未予重视及进一步诊治。2 周前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，逐渐加重，伴有尿量减少，每天约 500ml。既往有高血压病史 5 年，血压最高达 160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在 130/80mmHg 左右。无糖尿病病史，无药物过敏史。查体：体温 36.8℃，脉搏 80 次 / 分，呼吸 18 次 / 分，血压 150/90mmHg。神志清楚，眼睑水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－）。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：白细胞 6.5×10⁹/L，血红蛋白 130g/L，血小板 150×10⁹/L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（－）。血生化：肌酐 200μmol/L，尿素氮 12mmol/L，尿酸 600μmol/L，总蛋白 50g/L，白蛋白 28g/L，血糖 5.5mmol/L，钾 4.5mmol/L，钠 135mmol/L，氯 100mmol/L。