患者女性，因乏力、食欲缺乏1个月余，血肌酐升高1周入院入院后肝肾功能示白蛋白39g/L，球蛋白40g/L，血糖4.9mmol/L，胆红素、转氨酶正常，肌酐316μmol/L。电解质示血钾3.4mmol/L，钙2.25mmol/L，磷1.04mmol/L。血常规示血红蛋白93g/L。尿常规示尿比重1.015，pH 6.50，尿蛋白（＋＋），尿白细胞94/μl，白细胞酯酶（－）。乙型肝炎病毒表面抗体阳性，HIV、梅毒抗体、肿瘤标志物阴性，血M蛋白鉴定未见异常，自身免疫抗体检查全阴性，凝血功能正常，心电图、胸部正侧位片均未见明显异常。予经皮肾穿刺病理活检（图4－13、图4－14）示共12个肾小球，未见小球硬化，小球体积稍大，细胞数为90～110个/小球，系膜细胞2～3个/系膜区，系膜基质轻度增生。毛细血管袢开放，基底膜不厚，部分小球轻微球囊粘连。2个小球可见轻度囊周纤维化，Masson染色阴性。小管间质重度病变，小管结构不清，弥漫性肾小管上皮细胞肿胀变性、坏死脱落，可见小灶性肾小管萎缩，部分小管扩张，可见大量脱落坏死的细胞管型和蛋白管型；间质区可见弥漫性淋巴细胞、分叶核粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。小动脉壁轻微增厚，动脉壁未见透明样变性，血管腔内未见血栓形成，管壁未见明显炎细胞浸润。刚果红染色阴性。