患者男，63岁。2周前无明显诱因突然出现发热、咳嗽、咳痰、气促，体温38.2℃，痰中带血，于当地区院就诊查血压170/102mmHg，X线胸片提示双肺炎症，给予吸氧、氧氟沙星治疗，3天前症状加重伴呼吸困难、发绀而转入我院呼吸科。起病以来，无伴抽搐、双下肢浮肿，尿量如常。入院查体：体温37.9℃，血压170/98mmHg，神清，睑结膜苍白，浅表淋巴结未及，呼吸32次/分，双肺呼吸音粗，可闻湿性啰音，心率118次/分，心率齐，未闻及心脏杂音、腹平软，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿。入院检查：外周血白细胞5×10⁹/L，血小板122×10⁹/L，血红蛋白92g/L，尿蛋白(＋)，尿红细胞(＋)，血清白蛋白37g/L，血肌酐219μmol/L，血尿素氮21.2mmol/L。抗ANA抗体阳性，抗ds－DNA抗体阴性，抗Sm抗体阴性，Coombs试验阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，抗GBM抗体阴性。临床诊断为ANCA相关性小血管炎。