患者男性，42岁，“尿捡异常3年，咽痛、恶心、乏力1周”来我院就诊。体格检查：血压180/100mmHg，睑结膜苍白，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次/分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：Hb 82g/L，血肌酐597μ/mol/L。高血压病5年，长期口服氨氯地平和氯沙坦控制血压，血压控制尚可。3年前曾因尿蛋白（＋＋），到当地医院就诊，诊断为“肾炎”给予口服中药治疗效果欠佳，后去南京就诊，经肾穿刺检查，诊断为“局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）”（图4－17、图4－18），口服泼尼松30mg/d，后逐渐减量停药，未能定期复查。1周前受凉后出现咽痛、咳嗽，血压不易控制，伴有恶心、乏力，以感冒口服“酚麻美敏混悬液（泰诺）”等药物治疗，症状未缓解，昨日来我院就诊。体格检查：BP 180/100mmHg，睑结膜苍白，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次/分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：尿常规：尿蛋白（＋＋＋），潜血（＋＋＋）；Hb82g/L；肾功能：尿素氮25mmol/L，尿酸508μmol/L，肌酐597μmol/L；电解质：K⁺5.8mmol/L，Ca²⁺2.1mmol/L，P³⁺1.75mmol/L，甲状旁腺激素（PTH）302pg/ml。B超：左肾89cm×57cm×28cm，右肾88cm×56cm×24cm，皮质回声增强。