患者，男性，35 岁。因 “发热、腹痛、呕吐 1 周，少尿 3 天” 入院。 患者 1 周前无明显诱因出现发热，体温最高达 39℃，伴腹痛，为持续性钝痛，以脐周为主，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。自行服用退烧药（具体不详）后体温可暂时下降，但仍反复发热。3 天前开始出现尿量减少，每天尿量约 200ml。既往体健，无特殊病史。 查体：体温 38.5℃，脉搏 90 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，血压 140/90mmHg。神志清楚，精神差。颜面及眼睑轻度水肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率 90 次 / 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛（＋）。双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：血常规：白细胞 15×10⁹/L，中性粒细胞 85％，血红蛋白 120g/L，血小板 180×10⁹/L。尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 10～15/HP，白细胞 5～8/HP。血生化：尿素氮 25mmol/L，肌酐 500μmol/L，血钾 5.5mmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 1.9mmol/L，二氧化碳结合力 15mmol/L。腹部 B 超：双肾体积增大，皮质回声增强，皮髓质分界不清。