患者男性，56岁，因“口干、多饮、多尿8年，双下肢水肿6个月”入院。患者8年前因口干、多饮、多尿，查空腹血糖及餐后血糖升高，诊断“2型糖尿病”，口服降糖药物，血糖控制不佳。6个月前出现双下肢水肿并进行性加重，查尿蛋白（＋＋＋），24h尿蛋白定量6.7g，血清白蛋白22g/L，血肌酐110μmol/L，总胆固醇7.2mmol/L。眼底检查：糖尿病视网膜病变。肌电图：周围神经中度损害。查体：血压150/100mmHg，眼睑水肿，双下肢中度凹陷性水肿。入院诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病。入院后行心脏彩超：左心房增大，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣轻度反流，左心室舒张功能降低。颈动脉血管超声：双侧颈动脉多发斑块形成。肾活检病理学检查（图4－12）：糖尿病肾病Ⅴ期。光镜：肾小球系膜区重度增宽，基质大量增生，呈结节样改变，系膜细胞数减少，外周毛细血管袢融合。免疫荧光：IgG沿肾小球毛细血管袢呈假线样沉积，伴有IgM、C3线样沉积。电镜：肾小球基底膜弥漫性增厚，正常结构消失。系膜基质增多，形成K－W结节。