病人，男性，45岁。因双下肢明显水肿就诊。查体：血压120/82mmHg，舌体增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著扩大，心尖部有3级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下2指，质中，脾肋下2指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可凹性水肿明显。血红蛋白95g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清清蛋白32g/L，血肌酐180μmol/L，胸部X线片示心影普遍扩大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。临床诊断为淀粉样变肾损害。