患者男性，48岁，因“食欲缺乏、乏力2年，腹胀1个月，呕血、黑粪1天”入院。既往于18岁体检发现“大三阳”，其母及一弟弟均为“小三阳”。入院查体：体温37℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压110/70mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，可见肝掌，胸壁及颈部见蜘蛛痣，两侧乳房发育增大，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大，两肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音；心率94次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹膨隆，脐周腹壁静脉曲张，血流方向自脐部向外，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下来及，脾肋下6cm，质中，墨菲征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音3次/分。双下肢轻度水肿。入院后血常规示白细胞3.0×10⁹/L，血红蛋白83g/L，血小板45×10⁹/L；肝功能：总胆红素46μmol/L，直接胆红素18μmol/L，白蛋白30g/L，前白蛋白48mg/L，ALT 128U/L，AST 82U/L；凝血功能：PT 20s；AFP 45μg/L；HBV DNA 5.3×10⁷copies/ml；腹部B超及上腹部MRI提示肝硬化、胆大、大量腹水（图3－8）。