主诉：反复活动后乏力伴头晕黑矇3个月，加重1周。

现病史：患者，60岁，3个月前出现活动后乏力，稍快走即觉头晕、黑矇，无晕厥、胸闷、胸痛、心悸等不适，近1周加重，活动后头晕明显，至当地医院就诊，24小时动态心电图结果示全程为心房扑动，平均心率58次/分，最慢心率36次/分，最快心率92次/分，有451个大于2s的停搏，室性期前收缩有22个。予华法林钠片治疗至今，近1个月INR检查结果达标。现为进一步治疗，收治入院。

既往史：高血压病史5余年，血压最高达160/80 mmHg，未规律服用降压药物。

社会史、家族史、过敏史：无。

体格检查：T 36.8℃，P 58次/分，R 20次/分，BP 165/83 mmHg。

患者无心悸。神清，气平，双肺听诊呼吸音清，肺底未闻及干啰音。心浊音界大致正常，HR 58次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。

实验室检查及其他辅助检查：

1.实验室检查

（1）血常规：WBC 5.53×10⁹/L，NEUT％ 49.3％，RBC 5.43×10¹²/L，Hb 158g/L，PLT 203×10⁹/L。

（2）生化检查示肾功能：ALT 31 U/L，AST 37 U/L，Cr 82 μmol/L，UA 305 mmol/L；心肌标志物：cTnT 0.06 ng/mL（↑），BNP 156 pg/mL（↑）；凝血功能：TT 12.8 s，PT 10.6s，APTT 35.5 s，INR 0.98（d1），INR 1.27（d4），INR 1.89（d8）；电解质：Na⁺141 mmol/L，K⁺4.3 mmol/L。

2.其他辅助检查

（1）心电图：持续性心房扑动。

（2）24小时动态心电图：全程为心房扑动，平均心率58次/分，最慢心率36次/分，最快心率92次/分，有451个大于2 s的停搏，室性期前收缩有22个。

（3）超声心动图：左房内径48 mm，室间隔厚度9 mm，左室舒张末期内径55 mm，左室收缩末期内径40 mm，左室后壁厚度8 mm，左室心内膜缩短分数35％，LVEF 63％。提示心尖肥厚型心肌病，左房增大伴轻度二尖瓣反流，左室舒张末压升高。