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简答题【病历摘要】女性，64岁。右上腹痛伴寒战、高热、黄染3天，烦躁半天。 3天前饱食后出现右上腹痛，为阵发性绞痛伴寒战，发热38.8℃。发病后腹痛逐渐加重，体温升高达39～40℃，出现巩膜黄染。发病以来，食欲欠佳，尿色深黄，尿量减少，近半天来患者烦躁不安，时有嗜睡。 　　既往史：有反复发作右上腹绞痛史3年，未诊治。无药物过敏史及手术、外伤史。无特殊嗜好。 　　体格检查：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg。谵妄，查体不合作，皮肤、巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界正常大小，心率120次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平坦，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，右肋下可触及肿大的胆囊，有压痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，双下肢水肿。 　　辅助检查：血白细胞21×10/L，中性粒细胞0.90，核左移。血红蛋白110g/L，血小板290×10/L。

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