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简答题【病历摘要】男性，33岁，建筑工人。突发剧烈腹痛5小时。 　　患者5小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、发热。 　　既往史：反复胃部不适10年余，伴反酸、灼热感，未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑血管疾病史。无腹部手术史。 　　体格检查：体温37.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg。一般情况尚可，巩膜无黄染。心、肺检查无明显异常。腹部稍隆起，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以脐周及上腹为著，肝、脾触诊不满意，全腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。 　　辅助检查：血白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.92。

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