【初步诊断】 (1)双下肺重症（细菌性）肺炎； (2)呼吸衰竭。 【诊断依据】 (1)双下肺重症（细菌性）肺炎： ①中青年男性，受凉后急性起病，以咳嗽，咳黄痰伴畏寒、发热为主要表现，体温≥38℃。 ②查体：呼吸频率显著增快，口唇发绀，急性热病容，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。③血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。④胸部X线片示双肺纹理增多，双下肺可见斑片状阴影。(2)呼吸衰竭：①患者拟诊"双下肺炎"；②查体：呼吸频率显著增快，口唇发绀。 【鉴别诊断】 ①其他病原体所致肺部感染。 ②慢性阻塞性肺疾病急性加重期。 ③非感染性肺部疾病。 【进一步检查】 ①病原学检查：痰涂片革兰染色、抗酸染色、涂片找真菌，痰培养+药敏； ②血细菌培养。 ③动脉血气分析； ④胸部CT(HRCT)检查； ⑤必要时行支气管镜检查。 ⑥必要时行肺功能检查。 【治疗原则】 ①卧床休息，吸氧，加强支持治疗。 ②经验性抗感染治疗，根据疗效以及病原学药敏试验结果及时调整治疗方案。 ③对症治疗，包括退热、止咳、祛痰等。 ④必要时无创通气或机械通气。