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- 简答题男性,62岁,反复发作性右上腹绞痛2年,腹痛加重伴皮肤黄染、发热1天。
患者2年前出现右上腹绞痛,当地医院诊为"急性胆囊炎,胆囊结石"行胆囊切除术,术后绞痛症状一度缓解。之后又出现右上腹疼痛,多于进食油腻食物后引起,无发热及黄疸。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤、巩膜黄染,急诊入院。既往体健。
查体:T38.5℃,P98次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神清合作,皮肤、巩膜黄染。浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常。腹平坦,可见右上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,未触及肿物,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。
实验室检查:总胆红素36μmol/L,直接胆红素19.90μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。血常规:Hb150g/L,WBC29.4×109/L,N0.89。
腹部B超检查见图。
根据上述案例,回答下列问题: 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据,需要与哪些疾病相鉴别? 2.为明确诊断需做哪些检查? 3.该患者的治疗原则是什么?
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