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简答题男性,64岁。发热、咳嗽4天,憋气2天。 4天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温39.7℃,伴寒战。痰为黄色脓性。到社区医院就诊,化验示:白细胞16.4×10/L,中性粒细胞0.88,血红蛋白136g/L。胸部X线片示“右下肺炎”,给予静脉滴注“头孢菌素”治疗3天,体温明显下降,近2天来感憋气并逐渐加重。为进一步诊治入院。发病以来食欲差,近1天来尿少,大便正常。 既往史:身体健康,无药物过敏史,无慢性肺部疾病、结核病病史。无禽类接触史。 体格检查:体温38.8℃,脉搏104次/分,血压120/85mmHg。神情疲乏,轻度喘息貌,浅表淋巴结未触及。口唇发绀轻度。右下肺可闻及大量湿性啰音。心界正常大小,心率104次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及。 辅助检查:血气分析(鼻导管吸氧3L/分)pH7.54,PaCO229mmHg,PaO242mmHg,氧合指数300mmHg,HCO22mmol/L。 根据上述案例,回答下列问题: 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据,需要与哪些疾病相鉴别? 2.为明确诊断需做哪些检查? 3.该患者的治疗原则是什么?
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