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简答题吕某，女，45岁，因反复“吐血”三天，加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后，患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体：T 38℃，HR 90次／分，R 24次／分，BP 90/60mmHg。呼吸稍急促，口唇无明显紫绀。双肺呼吸音粗，双肺未闻干，湿性啰音，心率90次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史，近1越来自觉有发热，右侧胸痛，夜间出汗较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部X线检查，报告显示：右上肺锁骨重叠区见片状高密度影，内见空洞形成，考虑结核可能。 根据上述案例，回答下列问题。 1.请分析王医生误诊的主要原因。 2.请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。

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