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简答题患儿，男，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。 患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。 既往史无特殊，否认传染病接触史。 个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。 查体：T 36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。 根据上述案例，回答下列问题： 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据，需要与哪些疾病相鉴别？ 2.为明确诊断需做哪些检查？ 3.该患者的治疗原则是什么？
  • 【初步诊断】 幼儿急疹 【诊断依据】 患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。 【鉴别诊断】 1．麻疹 患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。 2．风疹 患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。 3．水痘 患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。 4．猩红热 患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、"杨梅"舌等，可鉴别。 【进一步检查】 1．血常规。 2．病毒抗原检测病毒分离。 3．血清学检查。 【治疗原则】 对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

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