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简答题【病历摘要】男性，55岁。上腹部隐痛不适2个月，黑粪2天。 　　患者2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血。曾到当地医院就诊，按“胃炎”进行治疗（用药不详），自觉略有好转。但全身状态不如以前，疲倦、乏力，消瘦，体重较发病前减轻5kg，近2天发现粪便色黑，来院就诊，查2次粪隐血试验呈阳性，末梢血白细胞5.1×10/L，血红蛋白90g/L，为进一步诊治收入院。 　　既往史：平素身体健康，无胃病、肝病史，吸烟20年，每天10支左右。父亲死于“消化道肿瘤”（具体不详）。 　　体格检查：一般情况尚可，皮肤无黄染，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，结膜苍白，心、肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝、脾肋下未触及，未触及包块，剑突下有深压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。 　　辅助检查：腹部B超检查未见肝病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬、粗糙，皱襞中断。

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