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简答题【病历摘要】男性，62岁。间断性劳累后呼吸困难1年，加重3个月。 　　患者于1年前开始间断出现劳累后气短、乏力，伴轻度咳嗽，坐位休息1～2小时候可缓解，未系统诊治。近3个月频繁发作呼吸困难，咳嗽较前加重，轻度活动后即胸闷、憋气，休息后不能缓解，并出现双下肢水肿，无咯血及胸痛。患病以来自感发热，但未测体温，食欲差，睡眠欠佳，偶有盗汗，大、小便正常，体重无变化。 　　既往史：无高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎、糖尿病等病史，无过敏史，预防接种史不详。吸烟48年，每天20支，饮白酒5年，约每天50g。 　　体格检查：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压130/75mmHg。神志清楚，略消瘦，浅表淋巴结未触及。颈静脉怒张。甲状腺未触及。双肺底呼吸音减低，未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大，心率98次/分，心音遥远，未闻及额外心音、病理性杂音及心包摩擦音。腹略膨隆，肝肋下4cm，质软，无压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾未触及，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。无奇脉。 　　辅助检查：血白细胞3.6×10/L，中性粒细胞0.57，血红蛋白114g/L。红细胞沉降率为65mm/h。血清清蛋白44.1g/L。胸部X线片示双侧肋膈角变钝，心影呈烧瓶形，可见心包钙化。

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