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- 简答题患者女性,54岁。 主诉:右上腹痛3个月,发现上腹部包块1个月。 病史:患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。1个月来,右上腹痛加重,自服止痛药效果不佳,伴腹胀、纳差、恶心,发现右上腹饱满有包块,在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃)。有乙型肝炎病史10年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。 查体:T 36.8℃、P 75次/分,R 19次/分,BP 112/74mmHg;发育正常,营养一般,神清,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,有右上腹压痛,无腹肌紧张,肝脏肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及。腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。 辅助检查:Hb 79g/L,WBC7.4×109/L,ALT 86U/L,AST 78U/L,总胆红素(TBIL) 32μmol/L,结合胆红素(DBIL) 10μmol/L,碱性磷酸酶(ALP) 177U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT) 84U/L,AFP 1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管无扩张。 根据上述案例,回答下列问题: 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据,需要与哪些疾病相鉴别? 2.为明确诊断需做哪些检查? 3.该患者的治疗原则是什么?
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