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简答题【病历摘要】男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。 　　患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为“急性前壁心肌梗死”，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每个月1～2次，持续5～10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大、小便正常。 　　既往史：无高血压病和糖尿病病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，每天约20支。 　　体格检查：体温37.3℃，脉搏105次/分，呼吸24次/分，血压110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次/分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。 　　辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图V3～V导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.2～0.3mV。

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