试题详情
[材料题] 1.现病史 患者，女性，67岁，因“右侧胸壁部水疱伴疼痛5天”就诊。患者2周前劳累后自觉右侧胸部灼热疼痛不适，伴乏力，纳差。皮肤未见皮疹，无畏寒、发热等不适。未予重视。5天前右侧胸壁部出现簇集状水疱，约黄豆至蚕豆大小，水疱疱壁紧张，疱液清亮，呈带状排列，单侧分布，局部针刺样疼痛，影响睡眠。无明显寒热，无腹部疼痛，无心慌胸痛等不适，今为进一步诊治来社区卫生中心门诊就诊。患者自发病以来，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便无改变，体重无明显变化。 2.既往史 患者否认高血压、糖尿病及其他慢性疾病史。3月行左乳癌改良根治术，术后病理：左乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结3/6（＋），基底未见癌组织。此后行CMF方案（环磷酰胺＋氨甲蝶呤＋5－氟尿嘧啶）三药联合化疗6周期，术后放疗10次，并口服三苯氧胺3年，病情平稳。 3.体格检查 T37.2℃，P742次/min，R20次/min，BP124mmHg/78mmHg。心肺腹部未见明显异常。 专科检查：右侧胸壁部较广泛簇集状水疱，呈带状排列，单侧分布，黄豆至蚕豆大小，疱壁紧张，疱液清亮，疱疹之间可见正常皮肤（见图）。 5.诊治经过 社区医生根据患者2周前劳累后自觉右侧胸壁部灼热疼痛，5天前右侧胸壁局部出现散在红斑、水疱，疼痛加剧，水疱为簇集状，约黄豆至蚕豆大小，水疱疱壁紧张，疱液清亮，呈带状排列，单侧分布，局部针刺样疼痛，初步诊断为“带状疱疹”。予抗病毒、止痛、消炎、防治并发症治疗：①伐昔洛韦片600mg，bid，po（口服一周）；②腺苷钴胺片1mg，tid，po（口服一周）；③阿昔洛韦软膏、三黄洗剂外涂，2～3次/天；④考虑患者神经痛明显，给予加巴喷丁治疗。 2周后，患者再次就诊，病情明显好转，局部水疱已结痂，皮疹颜色变暗，无渗液流滋，仍有局部刺痛，但较前缓解，同时予中医针刺、火罐治疗，采用局部围刺法针刺。 4周后，患者局部皮损减退，后遗神经痛缓解。告知患者带状疱疹的预防和调护要点，嘱咐患者注意调畅情绪，劳逸结合，勿过度劳累；进食营养均衡，适当锻炼，增强体质，提高抗病能力。
简答题1、该患者的诊断是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、诊断依据有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题