试题详情
[材料题] 1.现病史 患者，女性，29岁，因“意识不清1h”就诊。患者与丈夫争吵后自闭房间内，约1h后被家人发现神志不清，倒地不起，伴大量流涎、呼吸困难，大小便失禁，其周围有呕吐物，呈大蒜样臭味。身边有敌敌畏空瓶随送至附近社区卫生服务中心。患者家属否认其有高血压、糖尿病等病史。 2.既往史 追问病史，患者既往体健，否认特殊疾病和手术史，无任何药物服用史。否认吸烟、饮酒等病史。 3.体格检查 T37.2℃，P55次/min，R28次/min，BP94mmHg/58mmHgSpO₂87％。神志不清，较烦躁，呼吸及呕吐物有大蒜样臭味，全身皮肤湿冷，多汗。双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，对光反射（＋），唇绀，口周可见大量白色分泌物。HR55次/min，律齐，未及杂音，双肺呼吸音粗，可及湿啰音。腹软，无固定压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。双下肢无明显水肿。全身肌肉细颤，生理反射存在，病理反射未引出。 4.实验室和辅助检查 指尖血糖：10.8mmol/L。 胆碱酯酶活性：31％。 肝肾功能、电解质：均正常。 血气分析：pH值7.2，PaCO₂31mmHg，PaO₂53mmHg，BE－9mmol/L。 5.诊治经过 该名患者为29岁年轻女性，因“意识不清1h”就诊，有明确的口服有机磷农药病史。社区医生立即将患者转诊至上级医院急诊。急诊医生根据上述病史，体征上有意识不清，双侧瞳孔缩小，流泪、流涎多汗，气道痉挛，心动过缓等表现；辅助检查方面胆碱酯酶活性降低，符合有机磷中毒的诊断。在处理上首先应评估生命体征，该患者有意识不清、呼吸急促、氧饱和度降低，应立即建立人工气道，给予机械通气。同时静脉推注抗胆碱药阿托品10mg，随后静脉维持。胆碱酯酶复能药氯解磷定2g静脉点滴。同时需要清除毒物、减少再吸收，现距患者口服敌敌畏时间1h，可留置胃管，用清水或生理盐水反复洗胃，直至洗出液澄清为止。对于该名患者，给予洗胃、初始剂量的胆碱酯酶复活剂与阿托品后，收入急诊监护病房进一步治疗。
简答题1、该患者的诊断是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、诊断依据有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题