试题详情
[材料题] 患者,男性,54岁,因“水肿3月余,蛋白尿1个月”入院。3个月前无明显诱因出现双下肢水肿,伴尿中泡沫明显增多,当时未就诊。2个月后水肿加重,至我院门诊查尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量6.07g,Scr69μmol/L,血白蛋白22g/L,TC8.1mmol/L,ANA、ds-DNA、ENA、ANCA阴性,双肾彩超示左、右肾长径分别为111mm和115mm。门诊对症治疗后效果不佳,遂收治入院。患者既往无口腔溃疡、光敏感、脱发及关节酸痛等。自发病以来,精神尚可,纳差,大便和尿量无异常,体重未减轻。既往史:否认糖尿病、高血压病史,否认肝炎病史,否认风湿免疫性疾病家族史。体格检查:T36.6℃,BP130mmHg/80mmHg,R19次/min,P72次/min,神志清,精神可,面部无红斑。心肺查体无异常,腹软,无压痛,未触及腹块,移动性浊音阴性。双下肢踝部中度凹陷性水肿。四肢关节无肿胀。颈软,病理征阴性。实验室和影像学检查:尿常规示蛋白(++++),24h尿蛋白定量6.2g;血白蛋白17g/L,TC6.9mmol/L,Scr53μmol/L;其余血常规、肝功能、空腹血糖、ANA、抗ds-DNA抗体、补体、肿瘤标志物均在正常范围,乙、丙型肝炎病毒标志物、梅毒阴性。胸部CT、胃肠镜、腹部、盆腔、甲状腺、肾动静脉、双下肢静脉彩超未见异常。肾活检病理结果显示光镜、免疫荧光。
简答题1、该患者的初步诊断及诊断依据是什么?
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简答题2、入院后需完善的检查项目有?
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简答题3、经过检查,明确为肾病综合征,排除肾穿刺活检禁忌证后,行肾穿刺活检,病理诊断为膜性肾病,排除其他继发性病因后,给予哪些治疗措施?
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