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[材料题] 男性，57岁，农民。反复上腹疼痛2个月，加重4小时。现病史：患者诉缘于2月前无明确诱因出现上腹持续性疼痛，剧烈难以忍受，同时放射至左肩背，于我院就诊，以“急性胰腺炎”收住院，予输液（药名及剂量不详）治疗后好转，2月来反复发作2次，均以“急性胰腺炎”诊治后好转，4小时前进食“黍米饭”后疼痛再次发作，且较前加重，为持续性剧痛，阵发性加剧，不能难忍，无他处放射，不能自行缓解，并出现腹胀，伴恶心，无呕吐，未行处理急来我院，门诊以“急性胰腺炎”收入院。 既往史：既往体健，否认手术史、外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。 查体：T：36.0℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：120/70/mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无苍白、黄染，皮肤弹性差，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔黏膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊黏膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，肺肝浊音界于右侧锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（－）。腹部见外科情况。肛门、外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。外科情况：腹式呼吸减弱，腹略膨隆，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及逆蠕动波，左上腹及上腹正中局限性压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，墨氏征阴性，双肾及输尿管走行区叩击痛（－），腹叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音4～6次/分，未闻及气过水声及金属音。 辅助检查：腹部CT平扫：胰腺明显增大，呈弥漫性，轮廓模糊，密度不均匀，周围脂肪间隙密度增高，可见液性密度影及索条影。提示急性坏死性胰腺炎。血常规：白细胞：18.16*10^9/L，中性细胞比率：84.2％，中性粒细胞数15.29×10⁹/L；血淀粉酶2586U/L。
简答题1、该患者初步诊断为？

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简答题2、诊断依据是什么？

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简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别？

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简答题4、如何进行治疗？

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