试题详情
- [材料题] 患者,女性,78岁,因“左侧股骨粗隆间骨折内固定术后1天”寻求康复治疗。患者5天前因跌倒后出现左髋部疼痛,不能活动,遂至医院急诊科就诊,查X线检查提示左侧股骨粗隆间骨折。于前1日在全麻下行“左股骨粗隆间骨折内切开复位内固定术”。现为术后第1天,患者神清,表情痛苦,左髋切口有少量渗出,左下肢肿胀,左下肢活动时切口疼痛明显,食纳差,小便可,大便未解。
既往史:否认高血压、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认输血史。否认其他药物、食物过敏史。
体格检查(含康复评定):查体:T36.5℃,P70次/min,R14次/min,BP120mmHg/80mmHg。神清、精神可、表情痛苦,心肺腹检查(-),脊柱、右侧肢体及左侧上肢无畸形、活动自如。左髋外侧切口,长约6cm,局部不红,无渗出。左下肢无短缩。左髋关节活动度:前屈:主动0°,被动0~60°,后伸:主动0°,被动0~20°,外展:主动0~10°,被动0~20°,内收:主动0°,被动0°,内旋:主动0°,被动0~10°,外旋:主动0~15°,被动0~20°。左下肢肌力下降,因疼痛查体不配合。视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分5分。Harris髋关节评分13分。Barthel指数=进食10+洗澡0+修饰5+穿衣10+控制大便10+控制小便10+如厕0+转移5+行走0+上下楼梯0=50分。
辅助检查:血常规:WBC6.6×10⁹/L,GR74.8%,RBC4×10¹²/L,Hb120g/L,PLt164×10⁹/L。凝血功能:PT13s,活动度78.3%,APTT26.3s。血钾4mmol/L,血钠143mmol/L,血氯107mmol/L。术前X线片提示左股骨粗隆间骨折(见图58-1a)。术后X线片提示左股骨粗隆间骨折术后改变,内固定在位(见图58-1b)。
- 简答题1、该患者的诊断为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、该患者的处理方案及依据有?
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