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[材料题] 现病史 患者，男性，29岁，因“右膝肿痛1月”入院。患者1月前踢足球时不慎扭伤右膝，即感右膝肿痛，至急诊行右膝关节正侧位片未见明显骨折征象，予以右膝关节制动，患肢抬高，美洛昔康7.5mg，每天一次口服等处理，并嘱患者门诊复诊。2周前患者逐渐恢复站立步行，感右膝肿痛加重，上下楼梯乏力，打软腿，无发热，无关节绞锁等不适，为进一步诊治来医院运动医学科就诊。MRI提示右膝关节前交叉韧带断裂，关节积液。全麻下行右膝关节镜下前交叉韧带自体腘绳肌腱重建术。术后予以数字卡盘支具佩戴控制膝关节伸展/屈曲：0°/30°，患者目前术后第1天，无胸闷胸痛，无发热、肢体麻木等不适，现为术后康复治疗请我科会诊。 患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠可。体重无明显变化。 2.既往史 否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。 3.体格检查（含康复评定） 查体：T36.5℃，P76次/min，R16次/min，BP128mmHg/64mmHg。意识清楚，呼吸平稳，查体合作，脊柱无畸形，各棘突无明显压痛，双下肢无凹陷性浮肿，左下肢皮肤感觉及运动正常。神志清楚，呼吸平稳，查体合作，右膝数字卡盘支具佩戴中（伸展/屈曲：0°/30°），右膝手术切口敷料包扎中，敷料干洁，无明显渗出。右膝局部肿胀，无红肿，皮温无增高，右小腿三头肌挤压试验及趾极度背屈试验阴性，右小腿无明显浮肿，右足末梢暖，右足背动脉搏动有力，右下肢皮肤针刺觉无明显减退，右踝、各趾活动无受限；右股四头肌、小腿三头肌萎缩；髌骨活动无明显受限。徒手肌力测试（manual muscle test，MMT）：右股四头肌肌力3级，胫前肌5级，小腿三头肌肌力5⁻级。主动关节活动度（active range of motion，AROM）：右膝伸0°，屈30°；被动关节活动度（positive range of motion，PROM）：右膝伸0°，屈30°；视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分5分；美国特种外科医院膝关节评分（Hospital For Special Surgery Knee Score，HSS）：24分。 4.实验室和影像学检查 （1）术前MRI：右膝关节前交叉韧带断裂，关节积液，如图48－1所示。 （2）关节镜下所见：前交叉韧带前内侧束、后外侧束完全从中段断裂，两侧残端均未吸收。行前抽屉试验可见胫骨相对于股骨向前位移增大，前交叉无生物力学作用。 二、诊治经过 初步诊断： 右膝前交叉韧带重建术后，右膝关节功能障碍。 诊治经过： 术后0～2周：治疗包括：①右小腿弹力袜穿戴，数字卡盘支具佩戴，角度设定为伸直/屈曲：0°/30°；②冷疗：每2h一次，每次20min；③患肢非训练时间抬高平心脏水平；④常规床边基本训练：踝泵运动、下肢肌肉等长收缩、髌骨活动、滑板运动；⑤下肢控制性训练：直腿抬高训练。⑥保护性负重训练：术后第2天开始扶拐步行练习，患足负重25％～50％体重，术后第2周达到完全负重；⑦术后第2天开始滑板训练，术后第2周达到膝关节屈曲90°。患者经2周康复治疗后，MMT：右股四头肌肌力4级，胫前肌5级，小腿三头肌肌力5级，AROM：右膝伸0°，屈85°；PROM：右膝伸0°，屈90°；VAS评分4分；HSS：45分。 术后3～4周：冷疗改为运动训练后进行，于第4周后患者睡觉时去除支具，行走时支具控制在0°～60°；下肢闭链运动训如：膝部微蹲训练、固定脚踏车训练；股四头肌保护性渐进抗阻训练；本体感受器训练如踏板训练、平衡板训练，上下楼梯训练及步态训练；激光治疗照射手术切口。患者此阶段患肢负重至体重100％水平。MMT：右股四头肌肌力5级，AROM：右膝伸0°，屈115°；PROM：右膝伸0°，屈120°；VAS评分3分；患者此期右膝关节HSS评分为64分。 术后5～8周：行走时佩戴支具，加大肌力训练强度，术后第8周逐渐开始开链训练，双下肢均匀负重，恢复正常步态。除进行前期基础训练外，加强本体感觉训练、下肢协调性和稳定性训练。MMT：右股四头肌肌力5级，AROM：右膝伸0°，屈130°；PROM：右膝过伸5°，屈135°；VAS评分3分；患者此期右膝关节HSS评分为83分。 术后9～24周：继续加强肌力训练强度，进行本体感觉训练及下肢平衡功能训练，功率自行车训练，逐渐恢复慢跑。该患者经过上述阶段康复治疗后，右膝关节HSS评分恢复至92分，日常生活中右膝无明显疼痛，可进行低强度运动，给予患者家庭维持性康复训练计划，并嘱定期门诊复诊。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据是什么？

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简答题3、该患者需要的的鉴别诊断有？

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简答题4、该患者的处理方案及基本依据是？

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