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[材料题] 【临床病史】男性,67岁,左下肢麻木无力1年余,伴右下肢麻木6月余。 【专科查体】扶入病房,患者无力跛行步态。神经系统查体:双下肢腹股沟水平以下痛温觉减退,轻触觉及针刺觉减退,振动觉及本体感觉正常,四肢肌张力正常,无肌肉萎缩;角膜反射、腹壁反射正常,肱二头肌反射减弱,肱三头肌腱反射减弱,膝腱反射阴性,跟腱反射减弱;Babinsiki征阴性,Oppenheim征阴性,Gordon征阴性,Chaddock征阴性,Hoffmann征阴性,跟膝胫反射减弱,指鼻试验左侧欠准,轮替试验阴性,团目难立征阳性;颈项强直阴性,Kerning征阴性,Brudzinski征阴性。 【胸椎MRI检查】仰卧位,矢状位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂脂肪抑制序列,扫描范围自第7颈椎椎体至第1腰椎椎体,扫描层厚为3mm,层间隔0.3mm,矩阵512×512;辅以横断位T₂WI,平扫后行矢状位、冠状位及横断位的增强扫描。 【影像图片】见图3-4-1。 【手术所见】术中肿瘤显露后,手术显微镜显示,镜下肿瘤呈红褐色,质地软,有包膜,表面光滑,血供丰富。 【病理所见】肉眼所见:肿块切面实性,呈暗红色。镜下所见:可见大量扩张的薄壁大血管呈网状分布,管壁衬附扁平内皮细胞,血管腔内充满血液(图3-4-2)。免疫组化结果:CD34,血管内皮细胞阳性;Ki-67,个别散在阳性;SMA,平滑肌阳性;CD31,血管内皮阳性。 【病理诊断】海绵状血管瘤。
简答题1、诊断要点是什么?
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简答题2、鉴别诊断是什么?
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