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[材料题] 一、病史 1.现病史 患者，男性，78岁，因吞咽不适一个多月伴低热，左侧颈部模及一肿块而来院检查。自诉既往无明显不适，否认高血压、糖尿病病史，吸烟30多年。临床医生初诊为扁桃腺感染而作影像学检查。 2.体格检查 在本院五官科作口咽检查，发现双侧腭扁桃腺肿大，左侧较明显。左侧颈部摸及约3cm×4cm大小肿块。 3.实验室和辅助检查 WBC11.9×10⁹/L，N93.9％，快速超CRP＜2.50（正常值0.0～10.0），血糖4.83mmol/L；胸部CT见右肺上叶片状炎症。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图58－1～图58－4所示。 读片分析：口咽部由腭扁桃体、舌根扁桃体及口咽壁、软腭、会厌等淋巴组织和软组织构成，口咽淋巴瘤多见于腭扁桃体，鼻咽、舌根及口咽壁常累及，近年来，口咽部淋巴瘤发病率呈明显上升趋势，以中老年患者居多。 口咽淋巴瘤的CT表现具有特征性，形态为一侧或双侧类圆形的软组织肿块，（双侧发病时通常大小不对称）境界清楚，一般直径2～3cm，大者可达4～5cm。平扫时为均匀等密度，增强时可轻度强化，无钙化，通常没有囊变或坏死，相邻结构不易受侵犯，由Waldeyer环向咽腔突出生长，如图58－1、图58－2所示。 口咽部淋巴瘤在MR扫描时，T₁WI呈均匀稍低信号或等信号，T₂WI呈均匀稍高信号，T₂WI抑脂呈均匀高信号，通常没有囊变或坏死的更高信号，肿块轮廓规整，与相邻组织界限清楚，增强时可轻度均匀强化，MRI冠状面。矢状面成像，可以清楚地发现颈血管鞘、脂肪间隙内淋巴结肿大，如图58－3、图58－4所示。
简答题1、何为Waldeyer环？请描述它与颈部淋巴结群的关系。

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简答题2、口咽部淋巴瘤的诊断要点是什么？

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简答题3、口咽部淋巴瘤的鉴别诊断主要有哪三个？如何鉴别？

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