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[材料题] 【临床病史】男性,54岁。舌痛10余天,出现舌尖肿物3天余。 【专科查体】舌体大小正常,左侧舌尖可见葡萄大小卵圆形肿物,活动度差,与周围组织边界不清。舌体可见少量白斑。口腔黏膜未见溃疡 【MRI检查】仰卧位,横断位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂WI FLAIR序列,扫描范围自闭眼下界至喉部上界,扫描层厚为5mm,层间隔0.5mm,矩阵256×512;辅以冠状位T₂WI,矢状位T₂WI脂肪抑制序列,平扫后行横断位、冠状位及矢状位增强扫描。 【影像图片】见图2-6-1。 【手术所见】左侧舌腹可见一约1.5cm×2cm葡萄大小的卵圆形肿物突出于黏膜表面,质地韧,活动度差,无渗出,与周围组织边界不清,无压痛,伸舌活动正常,术前考虑恶性肿瘤,拟定将左侧舌尖肿物带周围部分舌体组织做扇形切除,并取肿瘤组织送快速冰冻病理检查。 【病理所见】(左侧舌尖肿物带)黏膜不整组织一块,表面灰黄色,似附舌苔,切面呈灰白色、灰黄色,见一肿物,大小约1.5cm×1.4cm×1cm,质中。另见不整组织一块,大小为2cm×2cm×0.5cm,呈灰红色,质中。高倍镜下可见大量梭形细胞,细胞异型性明显,可见大量核分裂象,未见周围正常组织(图2-6-2)。免疫组化结果A2:S-100(-),SMA(+),Desmin(-),Ki-67(30%+),CD34(-),Myogenin(-),MyoD1(-),Calponin(-),EMA(-),CD68(部分+)。 【病理诊断】(左侧舌尖肿物)结合免疫组化结果及肿瘤细胞形态,符合纤维肉瘤,伴肿瘤侵犯周围肌组织及神经,脉管未见明确侵犯。
简答题1、诊断要点是什么?
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简答题2、鉴别诊断是什么?
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