试题详情
[材料题] 【病历汇报】 病情 孕妇24岁，主诉因“停经8⁺个月，阴道见红4⁺h”于2018年6月26日10：00入院。神志清楚，查体合作，自动体位，黏膜、巩膜无出血点，心肺听诊无异常，双下肢水肿（＋）。产科检查：宫高31cm，腹围90cm，胎儿估重约3000g，子宫轮廓清，无局限性压痛，床旁未扪及宫缩，头先露，已入盆，胎方位LOA，胎心率142次/分。阴道检查：宫口未开，容受90％，居后，质软，先露S—2，胎膜未破，未扪及条索状物和异常搏动，尾骨不翘，骶尾关节活动。骨盆外测量均正常。产妇于6月26日19：00入产房待产，宫缩30s/2～3min，宫口开大2cm，21：20宫口开全，21：42因会阴弹性差行左侧会阴侧切术，娩出一足月女婴，Apgar评10分，体重3100g，胎盘、胎膜自娩完整，检查软产道，宫颈无裂伤，右侧阴道壁裂伤长约4cm，左侧切口无延伸。予肠线缝合裂伤口，侧切口逐层缝合，手术顺利。23：00产妇诉肛门坠痛及排便感，观察产妇面色苍白，BP120/80mmHg，心率102次/分，按压子宫收缩好，阴道流血少，暗红色，阴道检查发现右侧阴道壁裂伤处向上有一约6cm×4cm×3cm大小囊性肿物，有压痛。考虑为“阴道壁血肿”，予快速输液，拆除缝线，探查血肿深达侧穹隆，纵行切开，清除积血块，缝扎活动性出血点，缝合血肿腔，查无出血，阴道右侧壁软，未扪及波动感，肛查（—），阴道内填塞纱条压迫，留置导尿管，术毕。术中情况顺利，产妇配合，术后排便感消失，血压平稳，子宫收缩好，失血800mL，输液1500mL，予输同型浓缩红细胞1.5U纠正贫血、抗生素抗感染，术后安返病房。 护理体查 T36.8℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，查体合作，呈贫血貌，面色及眼睑、口唇黏膜稍苍白，无发绀。双乳不胀，有少量淡黄色乳汁分泌。会阴伤口愈合良好，无红肿硬结，无渗血及渗液，肛查无异常。宫底脐下1指，质硬，不宽。阴道恶露量不多，色暗红，无臭。 辅助检查 （1）入院 WBC10.8×10⁹/L，Hb122g/L，RBC4.6×10¹²/L。凝血四项均正常。乙肝五项均（—）。彩超示“胎头双顶径91mm，羊水量正常，评分8分”。 （2）术后 WBC13.97×10⁹，血红蛋白93g/L。 入院诊断：①G₂P₁，宫内妊娠38⁺²周，LOA，活婴；②阴道壁血肿；③失血性贫血。 目前主要的治疗措施 （1）继续补液、抗感染、促子宫复旧治疗。 （2）复查血常规、尿常规。 （3）必要时输血治疗，补充血容量、纠正贫血。 （4）严密监测血肿转化及伤口愈合情况。
简答题1、主要的护理问题有？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、产道血肿形成的主要原因有哪些？导致该产妇形成产道血肿的主要原因是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、如何处理阴道壁血肿？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、在临床工作中，如何预防会阴、阴道壁血肿？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题