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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者男性,36岁,因维修电路时从高处坠落致骨盆骨折,尿道出血,排尿困难,下腹部疼痛、压痛4h急诊入院。入院后立即建立静脉通道,给予补液治疗。患者以往身体健康,无高血压病、糖尿病及其他家族性遗传病史。 护理体查 体温36.5℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压96/55mmHg。面色苍白,神志尚清楚,查体合作。腹部检查发现下腹部胀满,皮肤青紫。直肠指诊提示前列腺有移位浮动,可触及骨折断端。双肺呼吸音清,心前区无隆起,心尖搏动正常。肝肋下未扪及,腹部未扪及包块。 入院诊断 后尿道不完全性断裂,骨盆骨折。 手术情况 积极抗休克治疗,待生命体征平稳后在全麻下行耻骨上膀胱造瘘联合后尿道吻合术。麻醉满意,手术顺利。留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管。术后体温36℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压126/75mmHg,SpO ₂98%。 辅助检查 骨盆X线片示骨盆骨折,逆行尿道造影示后尿道不完全性断裂;下腹部B超示耻骨后间隙和膀胱周围有液体外渗。实验室检查:红细胞3.8×10¹²/L,白细胞9.6×10⁹/L,血红蛋白108g/L。尿常规示红细胞(+++)。 主要的护理问题 组织灌注不足;有感染的危险;排尿形态改变;疼痛;恐惧或焦虑;生活自理能力缺乏。 目前主要的治疗及护理措施 睡硬板床、补液、止血、抗感染和镇痛等对症治疗。
- 简答题1、如何诊断后尿道损伤?
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- 简答题2、后尿道损伤越严重,尿道滴血和血尿症状越明显吗?
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- 简答题3、后尿道损伤治疗时为何需尽可能早地恢复尿道连续性?
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- 简答题4、责任护士应完善哪些术前准备?
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- 简答题5、患者术后留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管,何时拔除?
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- 简答题6、患者术后最常见的并发症是什么?有何治疗方法?
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