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[材料题] 【病历汇报】 病情 患者男性，23岁，因活动后心悸、气促1年，门诊检查诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭而入院。患者自幼发现心脏杂音，经当地医院检查诊断为先天性心脏病。但因症状不明显和家庭经济等原因，患者及家属未予以重视，未行手术治疗。近1年来活动后出现心悸、气促，休息后即缓解，无头晕、头痛，无抽搐及晕厥。患者精神可，饮食、睡眠、大小便正常。无药物过敏史，无家族史，生活规律。 护理体查 体温36.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压124/65mmHg，体重58kg。发育正常，营养一般，神志清楚，查体合作，皮肤、黏膜正常，全身浅表淋巴结无肿大。腹软，肝脾未触及，双肾区无叩击痛。胸廓无畸形，胸壁静脉无曲张，肋间隙正常。口唇无发绀，双肺呼吸音清，无啰音。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，可触及细微震颤，肺动脉瓣区第二心音（P2）正常，无额外心音。 入院诊断 先天性心脏病、动脉导管未闭。 手术情况 完善各项术前准备，在全麻体外循环下行动脉导管缝闭术。麻醉满意，手术顺利，留置心包、纵隔引流管、尿管、经颈静脉置入中心静脉（CVC）管。术后转入心外ICU治疗，于次日转入病房，患者无声嘶，硝普钠4μg/（kg·min）泵入，体温36.6℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，SpO₂98%。 辅助检查 心电图检查示窦性心律，律齐，电轴左偏。X线片示肺血增多，心影增大以左心房、左心室增大为主，符合左向右分流型先天性心脏病。超声心动图：动脉导管未闭（管型），左心房、左心室大，二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣可见轻、中度反流。 主要的护理问题 有高血压、喉返神经损伤的可能；焦虑、恐惧；低效性呼吸形态。 目前主要的治疗及护理措施 吸氧、心电监护，观察生命体征；给予补液、抗感染、保护心脏等对症、支持治疗；留置心包、纵隔引流管，保持通畅并观察；雾化吸入、拍背体疗等，保持呼吸道通畅，预防肺部感染；微量泵泵入硝普钠，控制血压；口服强心、利尿、补钾药物。
简答题1、正常情况下动脉导管应何时闭合？

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简答题2、动脉导管未闭导致的血流动力学改变如何？

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简答题3、责任护士对患者要做好哪些术前护理？

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简答题4、动脉导管未闭手术并发喉返神经损伤的原因是什么？

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简答题5、患者术后若出现声音嘶哑，应采取哪些护理措施？

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