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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者女性,47岁,因下肢乏力近1个月入院。患者近1个月前无明显诱因出现下肢乏力,自觉头部热辣感,不伴有头晕、恶心、呕吐,于当地医院就诊查体示血压高(150/100mmHg),化验示血钾2.6mmol/L,予以降压、补钾治疗后电解质恢复正常,乏力症状好转。患高血压病2年,最高180/115mmHg,口服抗高血压药控制好,无糖尿病病史,无肝炎病史,无结核病史,无外伤史、输血史,无手术史,无药物过敏史,预防接种史不详。 护理体查 体温36.5℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压151/103mmHg。神志清楚,查体合作。腹部无压痛。肾区未扪及肿块,双肾区无叩击痛,双下肢无凹陷性水肿,外生殖器未查。 入院诊断 原发性醛固酮增多症:左侧肾上腺腺瘤? 手术情况 完善术前准备,在全麻腹腔镜下行左肾上腺肿物切除术,术后诊断:原发性醛固酮增多症,左侧肾上腺腺瘤。留置左肾周引流管及导尿管。术后体温37℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压126/85mmHg,SpO₂97%。 辅助检查 腹部CT示左侧肾上腺占位病变,考虑肾上腺腺瘤;腹部彩超示左侧肾上腺区实质性结节,大小为11mm×8mm;术后病理结果示左肾上腺皮脂腺瘤,瘤细胞增生活跃。心电图示ST-T改变。24h尿17羟皮质类固醇14.4μmol/24h,17-酮类固醇35.9μmol/24h,尿儿茶酚胺(VMA)23.7μmol/24h。白蛋白33.2g/L,钾离子3.11mmol/L。 主要的护理问题 高血压的可能;有跌倒的危险;焦虑;缺乏术后自我护理知识。 目前主要的治疗及护理措施 休息、吸氧、心电监护、抗感染、保护胃黏膜、补钾、保护肝脏、降压、镇痛等对症、支持疗法。
- 简答题1、原发性醛固酮增多症的治疗原则是什么?
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- 简答题2、原发性醛固酮增多症的患者应用螺内酯1周后,血压无变化,可使用抗高血压药吗?
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- 简答题3、作为责任护士,如何对患者进行术前护理?
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- 简答题4、患者术后诉腹胀,引起患者术后腹胀的原因有哪些?
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- 简答题5、如何对患者进行出院指导?
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