试题详情
[材料题] 【病历汇报】 病情 患者女性，46岁，因心悸、气促15年，加重1年入院，患者15年前开始无明显诱因反复出现劳累后胸前区憋闷感，伴心悸、气促、乏力，偶有头晕，无明显恶心、呕吐，每次持续数分钟至数小时不等，患病以来精神欠佳，饮食、睡眠尚可，大小便正常，无高血压病、糖尿病、肝炎等慢性疾病，无家族史，无结核病史及其密切接触史，无外伤手术史，无过敏史。 护理体查 体温36.5℃，脉搏81次/分，呼吸20次/分，血压120/700mmHg，体重59kg，发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，二尖瓣病容，口唇发绀，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率93次/分，心律不齐，有杂音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。 入院诊断 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动（房颤）、心功能Ⅲ级。 手术情况 完善术前准备，在全麻体外循环下行二尖瓣置换术+房颤迷宫手术。麻醉满意，手术顺利，术中留置心包纵隔引流管、尿管、中心静脉导管、桡动脉置管。术后入心外ICU治疗，持续心电监护，监测动脉压、中心静脉压、尿量等变化，定期检测血气分析、血电解质，遵医嘱使用血管活性药物多巴胺泵入。患者病情稳定，于次日转入病房，多巴胺以4μg/（kg·min）泵入，体温36℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压106/62mmHg，SpO₂98%，术后心律为窦性。 辅助检查 心电图示左心室肥大，房颤。胸部X线片示左心房扩大，肺野有充血改变、肺间质水肿。超声心动图示左心房大，右心房、右心室稍大，主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流。 主要的护理问题 有出血、急性心脏压塞的可能；活动无耐力；疼痛；低效性呼吸形态。 目前主要的治疗及护理措施 吸氧、心电监护，严密观察心律、心率变化，密切观察生命体征；口服给予强心、利尿、补钾、抗凝等治疗；静脉补液、抗感染、强心治疗；氧气雾化吸入稀释痰液，帮助祛痰；留置心包纵隔引流管，保持引流通畅并观察。
简答题1、什么是二尖瓣狭窄？临床表现有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、护士应做好哪些术前护理？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、二尖瓣狭窄人工瓣膜替换术的手术适应证有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、患者行机械瓣膜置换术后需要进行终生抗凝治疗，目的是什么？抗凝的标准是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题