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[材料题] 【病历汇报】 病情 患儿男性，11岁，因自幼发现心脏杂音，伴口唇青紫，在当地医院诊断为先天性心脏病、法洛四联症，要求手术治疗而入院。平时无晕厥、抽搐，活动后喜蹲踞体位。口唇、甲床发绀，杵状指。患者精神可，饮食、睡眠、大小便正常。无药物过敏史，无家族史。 护理体查 体温36.6℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分，血压105/64mmHg，体重35kg。发育正常，营养一般，神志清楚，查体合作。口唇、指（趾）甲床发绀，双指（趾）杵状指，全身浅表淋巴结无肿大，腹软，肝脾未触及，双肾区无叩击痛。胸廓无畸形，胸壁静脉无曲张，肋间隙正常。双肺呼吸音清，无干湿啰音。心律整齐，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级细收缩期杂音，有震颤，肺动脉瓣区第二音（P2）稍亢进。 入院诊断 先天性心脏病、法洛四联症。 手术情况 完善各项术前准备，在全麻体外循环下行法洛四联症根治手术。麻醉满意，手术顺利，术中留置心包纵隔引流管、导尿管、经颈内静脉置入中心静脉（CVC）管。术后转入心外ICU治疗，呼吸机辅助呼吸16h后拔除气管插管，持续心电监护、体温监测，严密观察生命体征、24h出入量，定时监测血气分析、血电解质等，遵医嘱使用抗生素和微量泵泵入血管活性药物多巴胺、肾上腺素等。患儿病情稳定，术后第2天转入病房，多巴胺5μg/（kg·min）泵入，体温36.3℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，SpO₂98%。 辅助检查 血常规示红细胞5.9×10⁹/L，血红蛋白175g/L，血小板291×10⁹/L。血氧饱和度（SpO₂）88%。心电图示右心室肥厚，右心房负荷过重。胸部X线片示靴形心，肺血减少，肺血管纤细，符合法洛四联症。超声心动图示符合法洛四联症。心血管造影示主动脉骑跨在高位室缺之上，主动脉骑跨率为30%以上，右心室增大，右心室流出道明显狭窄，肺动脉干及左右肺动脉未见明显狭窄及扩张征象，主动脉与肺动脉之间未见明显异常通道，以上大血管病变，符合法洛四联症的诊断。 主要的护理问题 活动无耐力；知识缺乏；低效性呼吸形态；有呼吸窘迫综合征、低心排血量综合征的可能。 目前主要的治疗及护理措施 鼻导管+面罩吸氧、心电监护，观察生命体征；补液、抗感染、保护心脏等对症、支持治疗；留置心包、纵隔引流管，保持通畅并观察；雾化吸入、拍背、体疗等，保持呼吸道通畅，预防肺部感染；微量泵泵入多巴胺以增强心功能；口服强心、利尿、补钾药物。
简答题1、患儿的杵状指（趾）是怎样形成的？

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简答题2、患儿术前一般需要做哪些辅助检查？

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简答题3、责任护士应做好哪些术前护理？

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简答题4、法洛四联症手术治疗的适应证有哪些？

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简答题5、低心排血量综合征（LOCS）是法洛四联症根治术后常见的并发症之一，如何预防？

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