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[材料题] 【病历汇报】 病情 患者男性,37岁。因摔伤后全身多处肿痛,再发血尿1天入院。患者3天前自楼梯摔下,当时神志清楚,有头晕,无意识丧失,尿色呈洗肉水样,无排尿困难。在当地予以留置导尿管、绝对卧床休息等非手术治疗。1天前患者因用力解大便,突然下腹胀痛不适,导尿管堵塞。转入本院后予以导尿管冲洗,冲出少许血凝块,引流尿液呈鲜红色。既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压病、糖尿病等疾病,无饮酒史、吸烟史及家族史。 护理体查 体温36.2℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压97/69mmHg。贫血面容,神志清楚。体查合作。腹平软,全身多处皮肤挫伤,多处瘀斑。右上腹压痛,无反跳痛。右侧脊肋角明显压痛、叩击痛,未触及明显包块。骨盆挤压分离试验阴性。采用视觉模拟评分(VAS)评估,患者下腹部疼痛7分。 入院诊断 右肾挫伤,全身多处软组织挫伤。 手术情况 完善术前准备,在导管室局部麻醉下行超选择性肾动脉造影栓塞术,手术顺利,留置导尿管。术后体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压132/82mmHg,SpO₂100%。 辅助检查 双肾输尿管膀胱CT示右肾挫裂伤后包膜血肿形成;腹部X线检查未见肋骨和骨盆骨折征象,右侧膈肌略抬高。实验室检查:白细胞10.4×10¹²/L,中性粒细胞百分比83.94%,淋巴细胞百分比55.80%,血红蛋白64g/L;肌酐154μmol/L;尿常规示镜检白细胞2个/HP,镜检红细胞5个/HP。 主要的护理问题 栓塞综合征的危险;继发感染、尿道狭窄、深静脉血栓的可能;疼痛;缺乏肾动脉造影栓塞术的相关知识。 目前主要的治疗及护理措施 绝对卧床休息、吸氧、心电监护、抗感染、保护胃黏膜、输血、营养等对症、支持治疗;持续膀胱冲洗。
简答题1、肾损伤后的并发症有哪些?
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简答题2、经脉肾盂造影(IVP)是确定肾损伤的范围和程度的定性检查,患者做此项检查的目的是什么?
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简答题3、为什么要患者绝对卧床休息?如何做好患者的健康教育?
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简答题4、肾损伤非手术治疗时出现哪些病情变化需要手术治疗?手术方法有哪些?
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简答题5、患者肾损伤后的饮食原则有哪些?
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简答题6、肾损伤后常规留置导尿管的目的是什么?如何预防泌尿系感染?
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