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[材料题] 【病历汇报】 病情 患儿男性，1岁2个月，因自幼发现心脏杂音，经心脏彩超检查诊断为先天性心脏病、室间隔缺损而入院。患儿自出生后经常感冒，出现咳嗽、发热、呼吸急促，有鼻翼扇动等症状，哭闹时口唇发绀。患儿精神一般，饮食、睡眠、大小便可，会叫“妈妈”，不能行走。无药物过敏史，无家族史，预防接种按计划进行。 护理体查 体温37.2℃，脉搏126次／分，呼吸26次／分，血压90/55mmHg，体重9kg。营养一般，神志清楚，皮肤黏膜正常，全身浅表淋巴结无肿大，腹软，肝脾未触及。胸廓无畸形，胸壁静脉无曲张，肋间隙正常。双肺呼吸音稍粗，无啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧0.5cm处，触诊有震颤。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音（P2）亢进。 入院诊断 先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压。 手术情况 完善术前准备，在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。麻醉满意，手术顺利，术中留置气管插管、心包纵隔引流管、导尿管、经颈内静脉置入中心静脉（CVC）管。术后转入心外ICU治疗，呼吸机辅助呼吸18h后拔除气管插管，持续心电监护、体温监测，严密观察生命体征、24h出入液量，定时监测血气分析、血电解质等，遵医嘱使用抗生素和微量泵泵入强心药物米力农等。患儿病情稳定，术后第3天转入病房，米力农0.5μg/（kg·min）泵入，体温37.8℃，脉搏130次／分，呼吸26次／分，血压95/55mmHg，SpO98%。 辅助检查 心电图示电轴右偏；X线片示双肺充血，肺动脉高压，心影改变，以右心室、左心室为主，符合左向右分流型先天性心脏病；超声心动图示室间隔缺损（膜周部），肺动脉高压，估测肺动脉收缩压50mmHg，二尖瓣、三尖瓣口见轻度反流。 主要的护理问题 有感染、肺动脉高压危象的可能；清理呼吸道低效；体温升高；知识缺乏。 目前主要的治疗及护理措施 吸氧、心电监护，严密监测生命体征；补液、抗感染、护心等对症、支持治疗；雾化吸入、拍背体疗、吸痰等，保持呼吸道通畅，预防肺部感染；微量泵泵入米力农，增强心功能；记录24h出入量，控制入量，减轻心脏负担；口服强心药、利尿药、补钾药物。
简答题1、室间隔缺损的病理生理变化过程如何？

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简答题2、如何做好婴幼儿心脏手术后呼吸道的管理？

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简答题3、为了预防手术后肺动脉高压危象的发生，该采取哪些护理措施？

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简答题4、如何向家属进行出院指导？

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