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[材料题] 患者,男性,50岁,因反复胸闷、心悸、气促1个月,晕厥1次入院。患者在1个月前开始无明显诱因出现胸闷、心悸、气促,活动后加重,夜间不能平卧,伴头晕、乏力,无胸痛。6天前劳累后出现晕厥一次,持续30s,无抽搐,无大小便失禁,由家人急送当地医院治疗。为求进一步诊治入住我院。患者起病以来,精神、睡眠欠佳,饮食尚可,体重无明显改变。既往有“冠心病”史6年,否认“肝炎”、“结核”等传染病史,否认“糖尿病”、“高血压病”等慢性病史,平时吸烟20支/日,少量饮酒。 护理体查T36.3℃,P70次/分,R20次/分,BP138/80mmHg,发育正常,营养中等,慢性面容,自主体位,神志清楚,查体合作。胸廓对称、无畸形,触觉语颤正常,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰。心前区无隆起,心尖搏动于第6肋间左锁骨中线内1.0cm,直径约2cm,各瓣膜区未扪及震颤,叩诊心界向左下扩大,听诊心率90次/分,心音强弱不一,快慢不一,节律不齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。周围血管征阴性。 辅助检查动态心电图示平均心率74次/分,最慢心率31次/分,最快心率185次/分,最长的R-R间期3.2s,提示:①心房颤动伴长的R-R间期;②心率变异性分析轻度降低。 入院诊断病态窦房结综合征;冠心病(缺血性心肌病型);心脏扩大,房颤。 目前主要的治疗措施 ①低盐低脂饮食,吸氧,监测生命体征和心电示波变化。 ②瑞舒伐他汀调节血脂,硝酸异山梨酯扩张冠状动脉,曲羡他嗪护心、防猝死,维持水、电解质平衡等对症处理。 ③必要时行心脏起搏器置(植)入术。
简答题1、心律失常主要有哪些治疗手段?哪种治疗方法最合适该患者?
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简答题2、首要的护理问题是什么?护理目标是什么?该采取什么护理措施?
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简答题3、怎样做好心脏永久起搏器患者的出院宣教?
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